po（促红细胞生成素）相关需做血常规、网织红细胞计数、铁代谢指标、肾功能等检查以评估造血
基础实验室检测项目
| 类别 | 具体指标 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 血常规 | 血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、网织红细胞比例（Ret%） | 评估贫血程度及骨髓造血活性；若Ret%升高提示代偿性增生，降低则可能合并造血障碍 |
| 铁代谢指标 | 血清铁、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、铁蛋白（SF） | 鉴别缺铁性贫血（表现为低血清铁+高TIBC+低TSAT）与其他类型贫血 |
| 维生素水平 | 叶酸（Folate）、维生素B₁₂浓度 | 排除巨幼细胞性贫血导致的继发性EPO升高 |
肾功能专项评估
核心指标组合
✅ 血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）：反映肾小球滤过功能损害程度
✅ 估算肾小球滤过率（eGFR）：采用CKDEPI公式计算，精准分期慢性肾脏病（CKD）阶段
✅ 尿常规+沉渣镜检：检测蛋白尿、血尿及管型，辅助判断肾实质损伤类型（如肾小球源性或间质性病变）
特殊补充检查
👉 胱抑素C（CysC）：较Scr更敏感的早期肾损伤标志物
👉 β₂微球蛋白清除率：评估近端肾小管重吸收功能是否受损
内分泌与代谢筛查
| 激素/因子 | 检测目的 | 异常解读示例 |
|---|---|---|
| 甲状腺功能五项 | 排除甲亢/甲减引起的血液系统并发症 | TSH↓伴FT₃↑提示甲亢可能导致高输出量性心衰相关贫血 |
| 促红细胞生成素（EPO）自身抗体 | 罕见情况下自身免疫攻击内源性EPO导致纯红细胞再生障碍 | 阳性结果需考虑免疫介导的EPO抵抗 |
| 炎症指标（CRP、IL6） | 慢性炎症状态可抑制EPO疗效并加速红细胞破坏 | CRP>10mg/L时建议先控制感染再启动EPO治疗 |
影像学定位诊断
⚠️ 首选方案：肾脏超声（观察大小、皮质厚度、结构异常及占位性病变）
🔬 进阶选择：CT尿路造影（CTU）或MRI增强扫描 → 适用于怀疑泌尿系畸形、结石梗阻或肿瘤压迫导致的肾后性因素参与发病机制
骨髓穿刺指征
当出现以下情况时应进行骨穿+活检：
▫️ 难治性贫血且Coombs试验阴性
▫️ 外周血见幼稚粒细胞或原始细胞比例升高
▫️ 疑诊骨髓纤维化、MDS等克隆性疾病
相关问题与解答
Q1: EPO治疗后血红蛋白上升不理想怎么办？
A: 需系统排查：①铁储备是否充足（目标SF≥300ng/mL）；②是否存在活动性感染/炎症；③剂量是否达标（通常每周80120U/kg）；④依从性问题；⑤继发于铝中毒等少见原因,必要时调整方案或联合输血支持。
Q2: 哪些情况下禁用重组人EPO？
A: 绝对禁忌症包括：未控制的高血压危象、癫痫持续状态、对白蛋白过敏史、实体瘤进展期，相对禁忌需谨慎使用的情况有：血栓栓塞高风险人群、纯合子镰