EPO（促红细胞生成素）适用于肾性贫血、化疗后贫血及慢性病贫血，当血红蛋白＜100g/L且排除缺铁、出血等因素时，需
EPO（促红细胞生成素）的适用情况及注意事项
主要适应症
EPO主要用于治疗因红细胞生成减少或破坏增多导致的贫血,常见情况如下：
| 适应症 | 具体场景 |
|---|---|
| 肾性贫血 | 慢性肾脏病（CKD）患者因肾功能衰竭导致内源性EPO分泌不足，引发贫血。 |
| 化疗相关性贫血 | 恶性肿瘤患者接受铂类、吉西他滨等化疗药物后出现的骨髓抑制性贫血。 |
| 慢性疾病贫血 | 慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎、HIV感染）或恶性肿瘤引起的贫血。 |
| 骨髓增生异常综合征 | 部分低危患者伴贫血且对输血依赖时，可联合其他治疗使用。 |
| 早产儿贫血 | 新生儿因早产或输血需求导致的贫血，需在医生指导下短期使用。 |
禁忌症与慎用情况
以下情况禁止或谨慎使用EPO：
- 绝对禁忌：
- 未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。
- 对EPO或制剂成分过敏。
- 活动性血栓性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞）。
- 相对禁忌：
- 恶性肿瘤患者血红蛋白≥10g/dL时（可能促进肿瘤生长）。
- 严重铝过载或铁缺乏未纠正的贫血（需先补铁）。
- 合并慢性缺氧性疾病（如COPD）且未改善基础疾病。
用药关键注意事项
-
剂量与给药方式：
- 肾性贫血：初始剂量通常为每周50150 IU/kg皮下注射，分23次给药，目标血红蛋白（Hb）为1012g/dL。
- 化疗相关贫血：起始剂量多为每周450 IU/kg皮下注射，根据耐受性调整。
- 优先皮下注射（吸收更稳定，疗效优于静脉）。
-
铁状态管理：
- 治疗前需检测血清铁蛋白（>100ng/mL）和转铁蛋白饱和度（>20%），不足者需补铁。
- 口服铁剂（如琥珀酸亚铁）或静脉补铁（如蔗糖铁）需与EPO联用。
-
监测与调整：
- 每24周监测血红蛋白、HCT（血细胞比容）和铁代谢指标。
- 若Hb每月升高<1g/dL，可增加EPO剂量；若增速过快（>2g/dL/月）,需减量。
不良反应与风险
| 风险 | 表现与应对 |
|---|---|
| 血栓事件 | 血液黏稠度增高可能诱发深静脉血栓或心肌梗死，高危患者需评估凝血功能并抗凝。 |
| 高血压加重 | 约30%患者血压升高，需监测并控制至<140/90mmHg。 |
| 纯红细胞增生反应 | 极少数患者出现抗体介导的耐药，需停药并换用其他疗法。 |
相关问题与解答
问题1：使用EPO治疗期间需要监测哪些指标？多久复查一次？
答：需定期监测血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度，治疗初期每24周复查一次，稳定后可延长至每36个月复查，若出现血压升高或血栓症状,需立即评估。
问题2：哪些类型的贫血患者禁用EPO？
答：绝对禁用的情况包括：
- 未控制的高血压（如收缩压≥180mmHg）；
- 活动性血栓性疾病；
- 对EPO过敏；
- 血红蛋白≥10g/dL的恶性肿瘤相关贫血（可能加速肿瘤进展）。